ז'בוטינסקי 7, מגדל משה אביב, קומה 19, רמת-גן
ז'בוטינסקי 7, מגדל משה אביב, קומה 19, רמת-גן
כשנגע בעור נראה חשוד אך אינו חד-משמעי, הדרמוסקופ מספק לרופא מידע על פני השטח ועל השכבות העליונות של העור, אבל לא תמיד די בו כדי להכריע. עד לאחרונה, הדרך לפתור ספק כזה הייתה ברוב המקרים ביופסיה, כלומר הוצאת דגימה והעברתה לבדיקה במעבדה.
LC-OCT (Line-field Confocal Optical Coherence Tomography) היא טכנולוגיית הדמיה חדשה יחסית, המשלבת שני עקרונות: טומוגרפיה קוהרנטית אופטית ומיקרוסקופיה קונפוקלית. באמצעות אור בלבד היא מציגה את העור בחתכים אנכיים הדומים לפרוסה היסטולוגית, בתצוגה אופקית ובתלת-ממד, עד לעומק של כחצי מילימטר. כך אפשר לבחון את המבנה הפנימי של הנגע מבלי לגעת בו, ובשל כך היא מכונה לעתים "ביופסיה וירטואלית".
ד"ר רייטר התמחה בטכנולוגיות הדמיה מתקדמות במסגרת תת-ההתמחות ב-Memorial Sloan Kettering Cancer Center בניו יורק, ובהמשך עבר השתלמות ייעודית בטכנולוגיית LC-OCT אצל פרופ' מריאנו סופה (Mariano Suppa) בבריסל ובפריז.
ראש סורק קטן מונח על העור באזור הנגע ומצלם אותו ברצף. הרופא צופה בתמונות על המסך בזמן אמת, ויכול לעבור בין החתך האנכי לתצוגה האופקית ולתמונה התלת-ממדית.
אין בבדיקה חיתוך, הרדמה או חשיפה לקרינה מייננת, והיא קצרה יחסית. הממצאים משולבים עם הבדיקה הקלינית והדרמוסקופית, וההמלצה להמשך מוסברת למטופל\ת באותו ביקור.
במה LC-OCT שונה ממיקרוסקופיה קונפוקלית?
מיקרוסקופיה קונפוקלית מציגה בעיקר תמונות אופקיות של השכבות העליונות של העור. LC-OCT מוסיפה חתכים אנכיים ועומק הדמיה גדול יותר, ולכן היא מאפשרת לראות את הנגע בהקשר של שכבות העור שמתחתיו. שתי השיטות משלימות זו את זו, והבחירה ביניהן נעשית לפי סוג הנגע ומיקומו.
עד כמה הבדיקה מדויקת?
מחקרים מצביעים על רגישות גבוהה מאוד באבחון קרצינומה של תאי בסיס (BCC), ועל סגוליות גבוהה מזו של דרמוסקופיה לבדה. בפועל, המשמעות היא פחות ביופסיות שאינן נחוצות. עם זאת הבדיקה אינה מושלמת: עומק ההדמיה מוגבל, הפענוח תלוי בניסיון הרופא, ולכן במקרים מסוימים עדיין תומלץ ביופסיה.
ואם הנגע נראה חשוד?
הממצאים יוסברו ותתקבל החלטה משותפת על המשך הדרך. לעתים אפשר לשקול טיפול שאינו כרוך בניתוח, ובמקרים אחרים נדרש אישור פתולוגי, ואז תומלץ ביופסיה כירורגית.
מה לגבי ביטוח?
הבדיקה מסווגת כבדיקה אבחנתית, וחלק מהפוליסות הפרטיות מחזירות את עלותה, במלואה או בחלקה. כדאי לברר את תנאי הפוליסה מול חברת הביטוח לפני הבדיקה.
LC-OCT מוסיפה לרופא חלון אל תוך העור, ובמקרים מתאימים מאפשרת להגיע לאבחנה בלי חתך. היא משלימה את הבדיקה הדרמוסקופית ואינה מחליפה אותה, והרופא הוא שקובע אם היא מתאימה לנגע שלכם.
נגע חדש, יוצא דופן או כזה שהשתנה לאחרונה מצדיק בדיקה אצל רופא עור מומחה בדרמוסקופיה, ללא דחייה.